【　缺一不可　】

台北榮總小兒部醫務科主任  湯仁彬醫師
 
小寶是個一歲大的小男生，出生後健康尚可，未曾有過明顯的高燒疾病，預防注射及常規健康檢查都按照固定的時間就診。最近三日卻發高燒，胃口不好、吃不下什麼東西，因此活動力稍差。前兩天，已經分別給兩位醫師瞧過，認為可能是感冒，開了一些退燒以及開胃的藥。此外，在醫師叮嚀下，若仍然高燒不退、或有新的不舒服症狀，如嘔吐、呼吸困難、抽筋等，應迅速就醫。而在今日，寶寶身體的軀幹上、頸部、甚至額頭都看到有一些細細顆粒狀的疹子，小寶的發燒似乎有些下降，並沒有其它相關的症狀，在這種情況之下，如何是好？許多關切孩子健康而心情焦慮的父母們在不了解的情形下，著急的帶小寶來看醫生。事實上，這就是嬰兒的玫瑰疹。

 
引用自-http://verywed.com/forum/wedlife/73319-1.html

小心喉頭軟化症

爸媽在照顧新生兒時常會發現，寶寶呼吸有呼嚕呼嚕的聲音，有些人會以為是感冒，也有的爸媽開始擔心寶寶氣管有問題，實際上這是寶寶喉頭發育尚未健全所發出的聲音，隨著軟骨發育成熟，這個聲音大多會在二歲時消失，不過在二歲前的照顧，爸媽可一點都不能忽視，因為發育不全的喉頭可能會導致寶寶嗆奶，嚴重可能會引起吸入性肺炎。
喉頭軟化症是一種良性、先天性喉部軟骨發育沒成熟、喉部組織架構支撐成熟度不夠的情形。尤其在吸氣時會因負壓增加，部份喉部組織會陷入呼吸道，造成「吸氣性」的呼吸雜音，稱為喘鳴聲(Stridor)。

病狀徵兆
一般而言，患有此症的寶寶出生不久後，就開始聽到呼吸有雜音；當寶寶二個月大，因為吸氣力量以及流量較足夠時，就更聽得到典型的呼嚕呼嚕喘鳴聲；尤其在寶寶哭鬧不安、用力吃奶、平躺、上呼吸道感染時，喘鳴聲會更加明顯、大聲。通常這時寶寶會被爸媽帶到小兒科門診，作進一步檢查。

認識喘鳴聲
喘鳴聲是經由部份狹窄的呼吸道，所發出來的一種急速氣流聲音，這表示上呼吸道有了部份阻塞的情?。當上呼吸道任何部位有感染、腫大或先天異常時，更會出現氣流急速導致的喘鳴聲。而「喉頭軟化症」又為嬰幼兒喘鳴中最常見的原因。
易引發的合併症
小兒科醫師會由父母所提供的寶寶病史，以及完整的生理檢查做為是否有喉頭軟化症的診斷。不過嚴重的病童則要用喉鏡、支氣管內視鏡做更進一步檢查。
其實喉頭軟化症會有不同嚴重度的差異性，雖大多不需接受治療，但有些寶寶會合併較嚴重的問題，當寶寶呼吸道堵塞越來越厲害時，就容易導致缺氧，加快呼吸次數，因而增加寶寶嗆奶及吸入性肺炎的機會。另有些會合併胃食道逆流，造成喉部發炎情?。

新手爸媽觀察法
□觀察好發時間：從數週到兩個月大，出生數個月後症狀會更加典型。
□出現的症狀：
1＞呼吸雜音
2＞寶寶呼吸快速、喘、胸凹、鎖骨上凹陷、聲音沙啞
2＞吃奶時容易嗆奶、時常需要中途間斷
3＞容易合併厲害的胃食道逆流問題
□喘鳴加重與減少
1＞加重喘鳴問題：寶寶哭鬧、上呼吸道感染、平躺加上頸部往前傾時。
2＞減少喘鳴方法：趴睡或下巴上提、頸部往後微伸。

喉頭軟化症寶寶的照護
其實喉頭軟化症寶寶大多活動力都不錯，成長發育跟一般人沒多大差異，多半寶寶在二歲左右，軟骨發育更加成熟後，症狀就會自動消失，只是在這期間父母要細心照顧，其中最為困擾的就是寶寶吸氣時的呼嚕呼嚕喘鳴聲，以平躺姿勢最明顯，有時還會有輕微呼吸快速，建議爸媽將寶寶頭頸部墊高，來改善呼吸道堵塞的問題。同時特別注意餵食情?，用分段式餵奶或十字型奶嘴來減少寶寶嗆奶的發生。此外，若沒有其它合併問題，不需接受特別治療，寶寶可以和其它寶寶一樣健康的成長

喉頭軟化症小總結
•是最常見的嬰兒喘鳴原因。
•症狀為吸氣性喘鳴聲
•哭鬧，出力，餵食時喘鳴聲加重，趴睡則減輕。
•嬰兒呼吸中止，發紺，生長不良表示嚴重型喉頭軟化症，須提早就醫。
•病程逐漸改善，觀察即可；如有遂漸嚴重則須提早就醫。
•處理方式即細心照顧及症狀治療；少數孩子須做進一步檢查及治療
•如果對照顧喉頭軟化症寶寶有任何問題，可多和小兒科醫師討論。

 
採自 - http://www.howmama.com.tw/b77/t721/
 

寶寶不愛洗頭的可能原因是？

你知道嗎？寶寶不愛洗頭，是因為無法保護自己的眼睛！

 

如果仔細觀察寶寶的眼睛一段時間，你會發現他們很少在眨眼睛，有時就算哭到小臉脹的通紅，也沒有眼淚。原因是寶寶的眼睛與成人的不同，他們無法對外界做出適當的反應來保護眼睛。

 

事實上，在面對外界刺激的時候，寶寶眼睛的反應與成人有3大不同：

1. 眨眼的次數比成人少

成年人平均每分鐘眨眼12-20次，未滿一歲的嬰兒眨眼反應還未發展完全，通常只眨眼2-5次。平均下來，他們睜眼的時間長達23秒，甚至一分鐘不眨眼也不稀奇！反之，成年人在不感到難過的狀況下，不眨眼的最大極限只有11秒而已。

 

2. 嬰兒的淚液反應速度也較成人慢

小嬰兒淚腺和反應的機能在出生的時候發育並不完整，所以我們常常看到嬰兒哭鬧卻沒流眼淚。也因為眨眼反應速度較慢，無法保護自己的雙眼，甚至在沐浴用品進入眼睛時，也無法用淚水排除。

 

3. 寶寶經常有揉眼睛的動作

嬰兒對於眼睛的反射動作是不同的。會揉眼睛是因為眼皮沉重、疲累，但揉的動作並不是疲累的反射動作，而是以揉的動作來溫和、鎮定眼睛。洗澡的時候，就算沐浴用品流過臉部或頭部他們也不眨眼或閉眼。

 

由於寶寶的眼睛很脆弱，選購適合寶寶的沐浴產品也很重要

並非所有的嬰兒沐浴用品都一樣，能夠溫和洗淨但又不刺激眼睛。對無法保護自己眼睛的寶寶而言，選擇真正溫和中性不刺激的嬰兒專用產品非常重要，而含有「質純溫和配方」與「不流淚配方」的嬰兒專用沐浴產品，才能給寶寶眼睛最好的呵護！

 

「不流淚配方」能在沐浴時呵護寶寶的眼睛

特別針對寶寶設計的「不流淚配方」必須通過嚴格的安全性評估與真人眼球測試，確認成分安全、如純水般對寶寶眼睛溫和不刺激，才能在寶寶沐浴時，給予寶寶脆弱的眼睛最溫柔的呵護。

(資料來源：嬌生嬰兒 提供)

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不過小Piba很愛洗頭、洗澡耶!

難不成他跟媽咪一樣是外星人嗎?

採自BBH - http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=2290608&bid=4
台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任 吳求森
孩子剛剛開始學習走路，常會發生跌倒撞擊的事件，最令家長擔心的莫過於是頭部撞傷了。當他撞到頭時，腫起來的部位可不要用力的搓揉，因為這樣會讓血管不容易凝血，反而讓血腫更厲害。家長可先用冰敷方式消腫，然後觀察孩子有無頭痛、嘔吐、噁心等情形，並給予正確照顧。
「安安可真個好動的孩子，每次都讓媽媽好擔心喔！特別是他現在開始學習走路，搖搖晃晃的步伐，一不小心，就常常跌倒、撞傷。今天我正好在跟朋友講電話時，好動的安安爬上沙發走來走去，結果一不小心撲通一聲就滾了下來，不小心撞到了頭，撞到的地方還腫了起來，這下該怎麼辦？好擔心他會有腦震盪和頭部外傷等後遺症……」

 
採自-http://www.wretch.cc/blog/jenhoung99/15430251
新生兒及嬰兒常見現象及處理
一。呼吸有痰音、有鼻塞音
嬰兒的會厭軟骨及氣管較軟，會隨呼吸振動而有”咻咻”的聲音。
另因嬰兒之呼吸道較成人窄細，正常時也會有些鼻屎或口水分泌物，
就會使嬰兒在吃奶時有”呼嚕呼嚕”的聲音，或是睡覺時有鼻塞聲音，
皆為正常現象，長大會好。
但如咳嗽不停或鼻水很多時，即應找醫師處理。
二。四肢抖動
由於嬰兒神經系統尚未成熟，在動作或哭鬧時常會有嘴唇抖動，
或手腳不自主的來回抖動現，只要以手扶住嬰兒的手腳抖動即停止，
乃正常現象。在聽到很大的聲響時，也會有嚇一跳兩手擁抱的動作，
這是正常的反射反應，在三、四個月大時會消失。
三。皮膚變化
正常新生兒，尤其是過期兒，常會皮膚皺皺的，而且有一些脫屑脫皮，在出生後一、二週內很常見。
新生兒有時會有四末端變紫冰冷的現象，可能因環境溫度較低之緣故。
加以搓揉刺激即可轉為紅色，同時唇色亦正常，即可放心。
但要注意在發燒時，亦會有類似情況。
毒性紅斑-在出生二、三天內皮膚會有一塊塊紅斑，中有突出之黃白丘疹，是暫時性的變化。
一週內就退掉，不需吃退胎水。
粟粒疹(汗疹)-嬰兒汗腺不通，在天氣熱或穿太悶時，
在兩頰、額頭、腋下、頸部或其他身體皺褶處會出現紅色突起的小疹子，
有些會像透明的小疹子，有些會有點黃黃膿庖樣，只要維持通風，通常會自動消褪。
微血管症-在上眼皮、印堂、人中及頸背可見不規則塊狀紅斑，及為微血管擴張，一歲之前多會消褪。
血管瘤-凸出鮮紅的痣，可能在出生幾週後才比較明顯，在一歲之前可能會逐漸變大，
而後至五、六歲逐漸完全消褪。如果長在眼皮上、嘴唇邊或其他部位會影響日常生活者，
可請教兒科醫師處理。
蒙古斑-在背後常見大塊青斑，長大後多會消褪。
脂漏性皮膚炎-嬰兒頭皮常有黃白厚厚的結痂，
可先塗點嬰兒油或橄欖油再洗頭，在四個月前會完全脫落;
脫落時頭髮可能也會掉落。在兩頰、眉毛及耳後，也常看到覆有黃色油性結痂的紅斑，
常在擦拭掉後底部會溼溼的，隔天又結痂，一般無須處理，
八個月大前會自然消褪。如果嚴重時可請教醫師給予適當藥物。

 
採自-babybaby
作者:徐惠松小兒科診所院長 徐惠松醫師
當你的寶寶在醫院出生後不久，醫師通知要你面談，並且告訴您：「您的寶寶心臟聽起來有雜音，可能患有先天性心臟病，必須做進衣部的檢查，已確定是否須接受治療。」這個時候，您一定會有晴天霹靂的感覺，寶寶出生的喜悅也因此頓然全消。

 
許多父母發現寶寶在1、2個月大，常有吐奶的症狀，這是指喝奶後嘴角溢奶，或嗝一口氣後，慢慢流出來。寶寶在出生6個月內常會發生功能性嘔吐，這是因為他的胃食道括約肌（賁門）發育仍不成熟、胃容量較小且排空較慢、胃和食道的蠕動較差，只要稍加刺激便會吐奶，這種生理性的嘔吐，只要不影響成長發育，父母並不需要擔心。而寶寶在6個月大到1歲左右，胃腸發育成熟，嘔吐症狀即會慢慢改善。
 
【臺安醫院 方旭彬醫師建議，治療吐奶的方式】
 
1.) 選擇適合的奶嘴：寶寶太小，若奶嘴過大，則易吸入空氣，被嗆到。
 
2.) 少量多餐：寶寶若易吐奶，可能是一次喝進太多奶所造成，可採取少量多餐的方式，減輕因胃內部壓力過大而吐奶。
 
3.) 適時改餵副食品：若寶寶因胃食道逆流易吐奶，可在4個月大後開始添加副食品，如：米粉、麥粉，增加牛奶的濃稠度，以改善吐奶的症狀。
 
4.) 拍背：易吐奶的寶寶，可加強排氣，即在餵食牛奶後，把寶寶抱直輕拍背部，或上下撫摸，和奶一起喝進的空氣，就會隨著打嗝排出，寶寶就不會輕易吐奶。
 
5.) 姿勢：餵完奶後，為避免嘔吐的奶進入氣管被嗆到，造成吸入性肺炎，可讓寶寶左側躺約20分鐘，以加速胃排空。
 
6.) 藥物治療：少部份寶寶有嚴重的吐奶症狀，可藉由藥物來治療這個症狀。
 
資料來源：uho優活健康網

 
1.卡介苗 BCG
出生滿24小時，體重2,500公克以上，即可接種。
卡介苗是預防新生兒結核菌感染，一般來說預防效果可達85%以上，在新生兒時期尚未感染前，施打效果最佳。國泰綜合醫院新竹分院小兒科主任謝承霖指出，目前在國內使用乾燥活性減毒卡介苗來預防結核病，稀釋過的卡介苗保存時間僅有5～6小時，因此有許多醫院診所，會集中接種卡介苗的時間。
2.B型肝炎疫苗 HBV
共3劑，分別在寶寶0、1、6個月大時接種。
B型肝炎疫苗可經由體液及血液傳染，長期帶原者可能會造成肝硬化、肝癌等嚴重的疾病，因此須透過接種疫苗來預防。謝承霖主任說，若媽媽為高傳染性帶原者，嬰兒出生24小時內，須盡早注射1劑B型肝炎免疫球蛋白及3劑疫苗。
3.三合一疫苗 DPT
共4劑，分別在寶寶2、4、6、18個月大時接種。
此疫苗利用破傷風和白喉桿菌，所分泌出來的外毒素，經減毒做成類毒素，並與被殺死的百日咳桿菌混合製成。謝承霖主任指出，根據統計，接種此三合一疫苗的寶寶50%有發燒的副作用。
4.口服小兒麻痺疫苗 OPV
共5劑，分別在寶寶2、4、6、18個月大，及國小一年級時接種。
雖然台灣已被宣布為小兒麻痺根除的地區，但因鄰近國家仍有病例。謝承霖主任表示，目前用來預防小兒麻痺的疫苗有2種，目前台灣是選用口服沙賓疫苗（另一種為注射型沙克疫苗），使用方便容易推行，預防效果也很好且持久，不但自身會產生抗體，也可由接種後的小孩糞便排泄後，散佈到周圍，得到群體免疫的效果。
5.水痘疫苗 Varicella vaccine
只有1劑，須在寶寶滿1歲後接種。
在台灣，水痘是非常流行的傳染病，幾乎一年四季都會發生，最常見於冬末春初時期。謝承霖主任說明，水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，注射後幾乎100％產生抗體，保護效果至少數10年，12個月至12歲兒童只須注射1劑，13歲以上間隔4～8週注射2劑。
6.麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗 MMR
共2劑，在寶寶12～15個月大時接種，國小一年級再追加1劑。
寶寶若遭受到麻疹、腮腺炎、德國麻疹等感染，可能就會產生一些嚴重的併發症，甚至死亡。謝承霖主任指出，MMR疫苗是利用組織培養製造出來的活性減毒疫苗，使用皮下注射，對3種疾病的預防效果可達95％以上，並可獲長期免疫，在15個月大時接種效果最好。
7.日本腦炎疫苗 JEV
共4劑，在寶寶適合接種年紀時的3～5月份間接種。
台灣地區每年尚有數十例的日本腦炎確定病例，主要傳染途徑為蚊蟲叮咬，因此除保持良好居家環境外，按時接種疫苗也是很重要的。謝承霖主任表示，日本腦炎疫苗為一種不活性病毒疫苗，如果要得到最好的免疫效果，必須在一定的時間內完成3劑的基礎疫苗接種，國小一年級再追加1劑。
完整呵護 All-round
流行性傳染病疫苗‧保護寶寶滴水不漏
B型流感嗜血桿菌疫苗 Hib vaccine
共4劑型，須在寶寶2、4、6、18個月大時接種。
謝承霖主任指出，b型流感嗜血桿菌好發於5歲以下幼童，若感染到此病菌，極有可能引發全身各部位的嚴重疾病。目前接種方式是建議嬰兒在2、4、6、18個月分別接種4劑疫苗，可以跟三合一疫苗、B型肝炎疫苗、口服小兒麻痺疫苗、MMR疫苗等同時接種。
A型肝炎疫苗 HAV
共2劑，於寶寶滿週歲後施打第1劑，並於施打後6個月施打第2劑。
雖然台灣現在衛生條件良好，較不易出現感染A肝，但因目前國人盛行國外旅遊，在沒有A肝抗體的情況下，到了疫區很容易會受到感染。謝承霖主任建議，家中若有病毒性肝炎的患者，感染A型肝炎的機率較高，因此建議成人與小孩皆須接種疫苗。
流感疫苗 Influenza vaccine
每年皆須接種，但寶寶須滿6個月大，才可接種。
寶寶感染到流感，除了會有呼吸道症狀外，還會有腹瀉等胃腸疾病。流感疫苗是一種非活性疫苗，可以達到70～90%的保護效益。謝承霖主任強調，因為接種疫苗所產生的抗體，隔一年以後就會明顯下降，而且每年的流行病毒株都可能不一樣，所以必須每年接種。
肺炎鏈球菌疫苗 Pneumococcus vaccine
注射方式眾多，主要分2歲以下及2歲以上，兩類注射劑型。
謝承霖主任表示，肺炎鏈球菌會潛伏在鼻腔當中，一旦免疫力下降，就有可能遭受病菌侵襲。尤其嬰幼兒容易引起肺炎、敗血症、腦膜炎等致命併發症。肺炎鏈球菌疫苗可以保護嬰幼兒免於感染肺炎鏈球菌，導致如腦膜炎、菌血症等的侵入性肺炎鏈球菌疾病。
輪狀病毒疫苗 Rotaviurs vaccine
分為兩劑及三劑型；最遲在6個月大前口服完畢。
謝承霖主任指出，兩種輪狀病毒疫苗效果都達95%以上，以兩劑疫苗為例，建議分別在寶寶2、4個月大時口服，即可在到達疾病高峰期的月齡（6～24個月大）前，及早給予寶寶保護。目前除了不建議與口服小兒麻痺疫苗同時使用外，其餘疫苗皆可同時接種。
小病毒‧大威脅
輪狀病毒主要是由糞口傳染，其病毒傳染力相當強。輪狀病毒感染的潛伏期約2天左右。受感染的寶寶會先出現嘔吐的症狀，數個小時之後，會解出黃綠色並帶有酸臭味的水便。1～2天之後，會變成非常厲害的腹瀉，主要是水瀉，次數多達1天10次左右，症狀維持約1～2星期。若未妥善治療與照顧，可能會有脫水現象。若發現寶寶有昏迷嗜睡、小便減少、嘴乾無口水，皮膚乾燥無汗等，都是脫水現象，應及早就醫，不可延誤。
資料來源：媽媽寶寶