【　缺一不可　】

寶寶走路太晚了嗎？

長庚兒童醫院新生兒主任　周怡宏醫師

看見隔壁家同年齡孩子已經開始走路了，而自己家這個，卻怎樣也邁不開一步，真是急死人了。作者以多年門診經驗，提供父母孩子為何晚走路的原因，解決了這些因素，也許孩子馬上就可以穩健的踏出第一步呢！

寶寶放開手自己走的第一步，無疑的是最重要的發展里程碑之一，也是大部分的父母們最興奮期待而永難忘記的場景。但是，在等待這一刻來臨前，期待中滿懷焦慮之情，亦是頗為煎熬的，尤其當周遭朋友們的孩子在較早年齡時便會走路時，更令有些父母不易釋懷。以下我們提出幾個重要原則與觀念，也教導父母如何協助寶寶走路。

寶寶有自己的時間表

每一位孩子的發展表現都不相同，每一位都有各自的獨特表現，獨自走路當然也不例外。當這一天到來時，與寶寶的智能、體位大小以及父母的親職能力都沒有關係。孩子們不會「故意」晚學會走路，而父母親也不能改變成加速寶寶學走路的速度。因此，我們首先提醒的是，不必過於心急，但是要保持密切注意，看寶寶是否有合宜的獨自行走反應表現。

大部分寶寶在12～14月大時學會走路

根據過去的嬰兒發展研究文獻，以及粗動作發展專書“Motor Assessment of the Developing infant”，絕大多數學者專家都同意，約50％寶寶在11.5個月可以放手走，而90％可以在14個月大獨自行走，而100％都可以在18個月大自行走路。

當然在這長達半年之久的期間當中，孩子們的表現差異甚大，有的在前一天還是「爬蟲類」，隔一天就變成「北京猿人」；有的則雖然早就想放手一搏，但常走一下就跌倒；有的便十分享受已會走的自由與樂趣，老是要大人帶他出去走動。

父母們要牢牢記得，這一範圍並非金科玉律，因為每一位寶寶仍有其獨特發展時程表，只是仍然有一個被普遍認可的範圍罷了！只要沒有不當的外因阻礙寶寶獨自行走，便不必過份擔心；但若已過18個月大，而無法獨自走路，也應儘速和專家醫師們諮商，確認有無疾病存在，或者有阻礙因素需予以調整。

冬天寶寶較晚才學會走路？

臨床上，我們的確看到以上現象，遠在1975年時，美國兒科醫學會雜誌中，就有文章指出這一觀察，顯見東西方的家庭都可能面臨同一問題。至於原因何在？經分析檢討，吾人知道走路是一種粗動作發展的表現，與神經系統成熟度及雙腳與脊椎的協調功能息息相關，因此冬天成長的寶寶，會表現得較晚行走，並非他們神經系統有問題或發育過慢，而是外界因素，尤其是“天寒地凍”下的衣物束縛所造成。

在高緯度國家，尤其暖氣設備不佳的地區，的確父母們不得不然，以免孩子們遭受風寒之苦；但是，在台灣若四季如春的情況下，仍硬是放不下心中塊壘，以大人對寒冷的感受，限制孩子的發展，便是得不償失了。

學步車會使寶寶走路及發展變慢？

此一答案接近正面肯定，大部分的有關研究，傾向訴求學步車會剝奪會走路前幼兒的各項學習發展，此一限制並不只在粗動作發展而已。一項來自兒童發展與行為雜誌的文獻指出，針對109位嬰兒，區分為有使用學步車及不用等兩組，以比較其動作及心智發展情形（在6～15個月之間）。結果發現，使用學步車組的嬰兒，有較慢的坐、爬及走路表現，並且在貝氏量表的動作發展（PDI）及心智發展（MDI）兩項指標中，都得分低於未使用學步車組嬰兒。並且這些延遲的效應，與學步車種類、使用時間與頻率，都有關連性存在。

我們也要藉此鄭重呼籲父母們，應給予發展中幼兒足夠的空間，以充份表現他們對環境探索的興趣，使其粗動作、細動作及手眼協調有更好的練習機會，而不該為一己大人的方便，而剝奪孩子的學習機會。

另外，更值得一提的是，就學步車的安全性而言，在全世界各國，都有傷害及死亡案例的報告，因此此一安全性考量，更不可輕忽，仍應使嬰兒在帶養者目視之下，在一個足夠寬廣空間中自由爬行、扶著走，再進一步等待獨立行走的到來。

影響寶寶正常獨自行走的不利因素

個人在門診中的多年經驗，可以將此一問題條列於下，供父母們參酌。如果能夠小心謹慎地注意，勿使努力學習中的寶寶到壓抑甚至剝奪，則孩子們的成長自然順利可期。

A.寶寶的衣物穿得過多或過厚，以致影響活動性。
B.寶寶很少有機會在地上活動，因為太常被抱撫。
C.寶寶體重過重，超過同齡嬰兒，以致缺乏「動機」。
D.寶寶生長不良，慢於同齡嬰兒，以致肌肉骨骼不足。
E.寶寶對攀扶曾有不好的經驗，以致畏懼不肯學。
F.寶寶十分著迷各種手部動作，以致減少走的機會。
G.環境中無法讓寶寶扶著走，以致缺乏興趣。
H.寶寶常被放置在學步車之內，以致沒有走的機會。

（詳文請見2005年四月號BabyLife育兒生活雜誌）

 

 

   
哈.可能是我這當娘的太急了.
劉小屁才只會站呢.還不能自己站的很久.
我這當娘的就已經爬文爬到學走路去了.

更新日期:2009-05-20 記者:採訪／陳俐君 攝影／許偉閔（麥叔叔兒童專��

      嬰兒學走階段7大重點
（一）發展時機：
　　十～十五個月左右
　
（二）發展狀況：
　　寶寶走的動作發展分為五個階段。◎第一階段（十～十一個月）：
　　此階段是寶寶開始學習行走的第一階段，當父母發現寶寶在放手後能穩定站立，可以開始嘗試走路了！
◎第二階段（十二個月左右）：
　　蹲是此階段重要的發展過程，父母應注重寶寶站→蹲→站連貫動作的訓練，如此做可增進寶寶腿部的肌力，並可以訓練身體的協調度。
◎第三階段（十二個月以上）：
　　此時寶寶扶著東西能夠行走，接下來必須讓寶寶學習放開手也能走二～三步，此階段需要加強寶寶平衡感的訓練。
◎第四階段（十三個月左右）：
　　此時父母除了繼續訓練腿部的肌力，及身體與眼睛的協調度之外，也要著重在訓練寶寶對不同地面的適應能力。
◎第五階段（十三～十五個月）：
　　寶寶已經能行走良好，對四周事物的探索逐漸增強，父母應該在此時滿足他的好奇心，使其朝正向發展。
　
（三）所代表的意義：
　　當寶寶開始走路就代表著具備以下三項條件：1. 寶寶能自主性的握拳，並隨其意志使用手指及腳趾。
2. 寶寶腿部肌肉的力量已經足以支撐本身的重量。
3. 寶寶已經能靈活的轉移身體各部位的重心，並懂得運用四肢關節，上下肢各動作的發展也已經能協調得好。
　
（四）關於骨骼的問題：
　　有些寶寶在學習走路時會出現墊腳尖走路的行為，這到底是正常或異常呢？劉士嘉醫師表示，父母可觀察寶寶墊腳尖走路的頻率來判斷是否為異常現象，若寶寶有時用墊腳尖的方式走路，有時恢復正常狀態，則毋需擔憂。一般來說，寶寶大約在三歲之後運動協調才發展成熟，在此之前走路走不穩都不用過度擔心。很多剛學會走路的寶寶最容易發生的意外就是扭傷，再加上這時候的寶寶通常不能表達的非常清楚，父母就要細心觀察寶寶的一舉一動來得知。劉士嘉醫師表示，父母應仔細觀察寶寶走路是否出現一拐一拐的，或者躺在床上踢一踢，看寶寶是否能踢得好，除此之外，也可壓一壓寶寶腿部各部位，看看寶寶是否會感到疼痛。
　
（五）父母給予的輔助方式：
◎第一階段： 父母可利用學步用的推車或是學步車，協助寶寶忘記走路的恐懼感學習行走。
◎第二階段： 訓練寶寶學習蹲→站的方式為，父母將玩具丟在地上，讓寶寶自己撿起來。
◎第三階段： 父母可以各自站在兩頭，讓寶寶慢慢從爸爸的這一頭走到媽媽的那一頭。
◎第四階段： 讓寶寶練習爬樓梯，如家中沒有樓梯可利用家中的小椅子，讓寶寶一上一下、一下一上的練習。
◎第五階段： 可利用木板放置成一邊高、一邊低的斜坡，但傾斜度不要太大，讓寶寶從高處走向低處，或由低處走向高處，此時父母須在一旁牽扶，以防止寶寶跌下來。
　　依以上五個階段走路動作發展的不同而給予不同的輔助方式。
　
（六）建議輔助工具：
　　學步車、樓梯、木板、小椅子。　　『備註』：寶寶在使用學步車時，必須注意以下幾點要領：
1.最好等寶寶七個月大以後，能夠支撐頸部並平穩坐立時再使用。
2.學步車的高度須適合寶寶的身高，不宜過高或過低。
3.每次使用的時間不宜過長，以不超過２０分鐘為原則。
4.使用學步車應在大人們的視線範圍內。
　
（七）安全環境的安排：
　　學走路的寶寶所碰到的危險比前面幾項動作接觸的危險來得更多了，在環境安全的注意上，父母可要費更多的心思。除了居家環境的安全外，父母也可幫寶寶穿上防滑的鞋襪，以防止寶寶跌倒。1.陽台：
寶寶一旦學會行走，「到處亂走」是必然的情形，此時父母就必須特別留意寶寶走到陽台上。沒有圍欄或欄杆在８５公分以下，欄杆間隔過大（超過１０公分以上），或者陽台上擺小凳子....等容易使寶寶誤爬上，而導致危險。
2.傢俱：
傢俱的擺設應儘量避免妨礙寶寶學習行走，父母宜將所有具危險性的物品放置高處或移走，並且須留意所有傢俱中具有尖銳的，角以防寶寶去碰撞。
3.門、窗：
寶寶容易在開關門中發生夾傷，父母可使用門防夾軟墊來避免危險；至於窗戶方面，最怕寶寶走窗邊玩窗簾繩，如此容易發生被繩子纏繞造成窒息的危險
　
其他的發展的部分如下
０－１歲寶寶基本動作發展的輔助要領
　　「翻身、坐、爬、站、走」是嬰兒期發展的五大動作，每個動作是否依適當的時機發展，對寶寶來說都具有相當重要的意義。父母應該在寶寶各階段的動作發展上適時給予輔助，讓寶寶能在成長的過程中，獲得最佳的學習成效。
　　０～１歲的嬰兒時期是寶寶成長過程中變化最大的階段段，無論是食物的攝取（由液體變成固體）、語言的發展、腦部的成長...等等，「翻身、坐、爬、站、走」五大動作的發展也是其中一項重要的變化。
　　多數的父母會對寶寶究竟幾個月時應該會翻身、會坐、會爬、會站、會走而詢問醫師，深怕自己的寶寶發展狀況出了問題。台北市立婦幼醫院小兒科醫師吳芬芬表示，寶寶的各項動作發展因人而異，有些寶寶發育得快，有些寶寶發育得慢，她提供了「嬰兒粗動作發展評表」供家長參考，並提醒家長當寶寶各動作的發展進度落在顏色較深的部份，即表示該動作的發展是屬於後面的９０％部份，就該注意囉！
　
從出生起注意骨骼狀況
　
　　骨骼的發育也是粗動作發展中重要一環，台北馬偕醫院骨科主治醫師劉士嘉表示，通常嬰幼兒若有骨骼方面的問題，都可以在出生時就察覺出來，而且愈早發現治療的效果愈佳，嬰幼兒常見的骨骼問題為發展性髖關節發育不良，父母可在寶寶約二～三個月左右，觀察寶寶腿部活動的狀況，如果發現寶寶兩腿的長度不一，且髖關節皮膚有明顯的紋路，最好帶寶寶至醫院檢查。此外，有時寶寶的關節會發出聲響，通常都無大礙，但為求安全起見，劉士嘉醫師建議當家長懷疑寶寶的骨骼發育有問題時，還是須由專業的醫師做診斷。
　
嬰兒翻身階段的７大重點