【　缺一不可　】

長庚兒童醫院新生兒主任　周怡宏醫師

看見隔壁家同年齡孩子已經開始走路了，而自己家這個，卻怎樣也邁不開一步，真是急死人了。作者以多年門診經驗，提供父母孩子為何晚走路的原因，解決了這些因素，也許孩子馬上就可以穩健的踏出第一步呢！

寶寶放開手自己走的第一步，無疑的是最重要的發展里程碑之一，也是大部分的父母們最興奮期待而永難忘記的場景。但是，在等待這一刻來臨前，期待中滿懷焦慮之情，亦是頗為煎熬的，尤其當周遭朋友們的孩子在較早年齡時便會走路時，更令有些父母不易釋懷。以下我們提出幾個重要原則與觀念，也教導父母如何協助寶寶走路。

寶寶有自己的時間表

每一位孩子的發展表現都不相同，每一位都有各自的獨特表現，獨自走路當然也不例外。當這一天到來時，與寶寶的智能、體位大小以及父母的親職能力都沒有關係。孩子們不會「故意」晚學會走路，而父母親也不能改變成加速寶寶學走路的速度。因此，我們首先提醒的是，不必過於心急，但是要保持密切注意，看寶寶是否有合宜的獨自行走反應表現。

大部分寶寶在12～14月大時學會走路

根據過去的嬰兒發展研究文獻，以及粗動作發展專書“Motor Assessment of the Developing infant”，絕大多數學者專家都同意，約50％寶寶在11.5個月可以放手走，而90％可以在14個月大獨自行走，而100％都可以在18個月大自行走路。

當然在這長達半年之久的期間當中，孩子們的表現差異甚大，有的在前一天還是「爬蟲類」，隔一天就變成「北京猿人」；有的則雖然早就想放手一搏，但常走一下就跌倒；有的便十分享受已會走的自由與樂趣，老是要大人帶他出去走動。

父母們要牢牢記得，這一範圍並非金科玉律，因為每一位寶寶仍有其獨特發展時程表，只是仍然有一個被普遍認可的範圍罷了！只要沒有不當的外因阻礙寶寶獨自行走，便不必過份擔心；但若已過18個月大，而無法獨自走路，也應儘速和專家醫師們諮商，確認有無疾病存在，或者有阻礙因素需予以調整。

冬天寶寶較晚才學會走路？

臨床上，我們的確看到以上現象，遠在1975年時，美國兒科醫學會雜誌中，就有文章指出這一觀察，顯見東西方的家庭都可能面臨同一問題。至於原因何在？經分析檢討，吾人知道走路是一種粗動作發展的表現，與神經系統成熟度及雙腳與脊椎的協調功能息息相關，因此冬天成長的寶寶，會表現得較晚行走，並非他們神經系統有問題或發育過慢，而是外界因素，尤其是“天寒地凍”下的衣物束縛所造成。

在高緯度國家，尤其暖氣設備不佳的地區，的確父母們不得不然，以免孩子們遭受風寒之苦；但是，在台灣若四季如春的情況下，仍硬是放不下心中塊壘，以大人對寒冷的感受，限制孩子的發展，便是得不償失了。

學步車會使寶寶走路及發展變慢？

此一答案接近正面肯定，大部分的有關研究，傾向訴求學步車會剝奪會走路前幼兒的各項學習發展，此一限制並不只在粗動作發展而已。一項來自兒童發展與行為雜誌的文獻指出，針對109位嬰兒，區分為有使用學步車及不用等兩組，以比較其動作及心智發展情形（在6～15個月之間）。結果發現，使用學步車組的嬰兒，有較慢的坐、爬及走路表現，並且在貝氏量表的動作發展（PDI）及心智發展（MDI）兩項指標中，都得分低於未使用學步車組嬰兒。並且這些延遲的效應，與學步車種類、使用時間與頻率，都有關連性存在。

我們也要藉此鄭重呼籲父母們，應給予發展中幼兒足夠的空間，以充份表現他們對環境探索的興趣，使其粗動作、細動作及手眼協調有更好的練習機會，而不該為一己大人的方便，而剝奪孩子的學習機會。

另外，更值得一提的是，就學步車的安全性而言，在全世界各國，都有傷害及死亡案例的報告，因此此一安全性考量，更不可輕忽，仍應使嬰兒在帶養者目視之下，在一個足夠寬廣空間中自由爬行、扶著走，再進一步等待獨立行走的到來。

影響寶寶正常獨自行走的不利因素

個人在門診中的多年經驗，可以將此一問題條列於下，供父母們參酌。如果能夠小心謹慎地注意，勿使努力學習中的寶寶到壓抑甚至剝奪，則孩子們的成長自然順利可期。

A.寶寶的衣物穿得過多或過厚，以致影響活動性。
B.寶寶很少有機會在地上活動，因為太常被抱撫。
C.寶寶體重過重，超過同齡嬰兒，以致缺乏「動機」。
D.寶寶生長不良，慢於同齡嬰兒，以致肌肉骨骼不足。
E.寶寶對攀扶曾有不好的經驗，以致畏懼不肯學。
F.寶寶十分著迷各種手部動作，以致減少走的機會。
G.環境中無法讓寶寶扶著走，以致缺乏興趣。
H.寶寶常被放置在學步車之內，以致沒有走的機會。

（詳文請見2005年四月號BabyLife育兒生活雜誌）