【　缺一不可　】

高雄醫學院家庭醫學科



蔡憲宗　醫師



尿布疹是嬰兒最常見的皮膚疾病，幾乎所有的嬰兒都有尿布疹的經驗，而尿布疹只是包尿布區域所患皮膚病的簡稱，其程度從嚴重到輕微均有，但常常被忽略以致於有些嚴重的疾病遭到延誤，大約有50%的嬰兒罹患尿布疹而有5%的嬰兒有嚴重的疹子，發生尿布疹的高峰期約在九個月大到十二個月之間。



為何有些嬰身特別容易得到尿布疹，有些嬰兒卻很少呢？我們先從尿布的種類討論起，尿布的種類目前大約可區分為兩種，一種為穿戴型尿布，它是用多層棉花加上鬆緊帶而製成，一種為拋棄式尿布，其中大都滲入有吸收性膠狀物質。究竟如何選擇尿布對於小朋友最合適，目前在醫學上還是見仁見智，因為只要勤換尿布和尿布吸收能力好都可使皮膚保持乾燥且讓皮膚保持酸性環境下以抑制尿布疹，如果嬰兒的尿布疹不是很嚴重的話，其實尿布的選擇更應該考慮花費、舒適性及對環境的衝擊。有幾個因素會影響尿布疹的形成：一、飲食的改變，從母奶轉變成牛奶和固體食物時可能會使尿布疹的頻率和嚴重度增加，餵食母奶的嬰兒比餵食牛奶的嬰兒較不會得到尿布疹。二、下痢，大家大概都知道拉肚子的次數愈多愈容易得到尿布疹，根據統計，若每天拉肚子超過三次至四次以上則尿布疹的機會會明顯增加。三、換尿布的次數，根據統計報告每天換尿布的次數只要超過八次則罹患尿布疹的頻率和嚴重度都會明顯下降。四、尿布的種類，使用超強吸收拋棄式尿布比穿戴型尿布更明顯降低尿布疹的頻率和嚴重度。



如果尿布疹形成時應該如何處理呢？首先先了解引起尿布疹的皮膚病，其實引起尿布疹的皮膚病種類繁多，從嚴重到輕微都有，有的甚至嚴重到會致命，一般來說可依其特性區分為三類：一、因穿尿布所引起的皮膚病。此類疾病通常較輕微也較常見如刺激性接觸性皮膚炎、念珠菌和痱子等，處理方式如去除尿布疹的危險因素塗抹局部藥膏即可。二、原本存在的皮膚病而穿尿布只是加重因素：此類最有名的病為異位性皮膚火和牛皮癬，除了勤換尿布之外，需針對各疾病進行治療。三、皮膚病和有無穿戴尿布無關。此類疾病通常較為嚴重且較少見如先天性梅毒、疥瘡和愛滋病等需針對各個疾病下去治療。



由以上的疾病分類上我們了解到尿布疹有時並不是單純的刺激性接觸性皮膚炎，所以當尿布疹發生時除了勤換尿布、尿布選擇及控制下痢外，應該帶小朋友去看醫師，讓醫師診療尿布疹的原因及是否為嚴重的疾病，切勿自行購買藥膏塗抹以免延誤病情，而且有些含有高效性類固醇藥膏，因嬰兒皮膚較嫩和包尿布的區域皮膚較薄，所以使用時間過長容易孳生副作用如皮膚變薄、萎縮、血管擴張等局部副作用甚至產生全身副作用，更何況不是所有尿布疹都適合同一種處理方式和藥膏。