採自-BBH

掌握產後2週關鍵時刻

鄭志堅◎著

 

坐月子期間確認子宮復原到懷孕前的狀況是非常重要的,子宮復舊一般約需6週,其中第1週和第2週最為關鍵。

 

確認子宮復舊非常重要

子宮是女性身上最強韌的器官,這個強韌的肌肉組織可以由1個拳頭大小,擴大到裝近1個3公斤的寶寶,這樣的彈力和韌性充分表現出了女人內在的力量。而在歷經懷胎10個月和生產的歷程之後,在坐月子期間確認讓子宮復原到懷孕前的狀況(復舊)是非常重要的。

 

當胎兒和胎盤分娩之後,子宮底的高度會從肋緣降到肚臍,整個子宮的重量大約1公斤左右。產後兩天子宮會逐漸縮小,產後的1個星期,子宮的重量大約只剩下500公克,媽咪可以輕易的從肚子摸到自己的子宮,好像肚子裡有一個硬硬圓圓的球體,摸的時候甚至會左右移動。而產後子宮的內膜脫落成為陰道的分泌物,稱之為「惡露」,通常2到3週會自然結束,觀察惡露的變化可以了解媽咪身體的恢復狀況。

 

子宮復舊約需6週的時間,其中第1週和第2週最為關鍵,現在就讓我們透過這兩週的生理變化來掌握自己的身體。

 

 

寶寶出生後,2天後子宮會逐漸縮小,產後1週,子宮的重量大約只剩下500公克。

  


產後第1週的生理變化

生產完後第1週是身體變化最劇烈的階段,以下7個重要的生理變化,媽咪們要特別注意:

 

變化一:排出紅色惡露

主要是血及黏液,這些黏液是由胎盤著床位置上一些殘留組織所組成。產後1到3天惡露呈鮮紅色或是白色,沒有味道或稍有腥味。產後4到7天,胎盤部位的子宮內膜逐漸癒合,惡露的量逐漸變少、變稀,此時為漿液性惡露。

 

鄭醫師小提醒

產後媽咪可以仔細觀察一下惡露的顏色,以作為判斷子宮的恢復有無異常,如果紅色惡露持續不斷且量很多或產生惡臭,必須盡快找醫師治療。

 

變化二:出現產後痛

產後痛就像生產時的疼痛,是由子宮間歇性收縮所引起,通常產後痛會持續2到3天或更久不等。第一胎產後的子宮會呈現持續的收縮,所以較不會有產後痛,生第2胎以上的子宮,肌肉呈間歇性的收縮、放鬆,因此會感覺到子宮一陣一陣的疼痛。剖腹和自然都一樣痛感,但剖腹會加上傷口的痛,所以有時會混淆。

 

此外,若是產後子宮沒有排空,殘留有胎盤組織或是堆積很多血塊,子宮此時會努力將這些物體排出,產後痛會特別明顯;而多胞胎或是羊水過多的媽媽,也會有較強烈的產後痛。

 

坐月子Q&A

減輕產後疼痛的方法

若是產後疼痛厲害引起不適或是焦躁失眠,可以採俯臥姿勢或是下床走動,藉此幫助子宮排出囤積的血塊;或按摩足部的三陰交穴,(三陰交穴位於足部的兩側,足踝尖上三寸,約四隻手指合併的長度,脛骨後緣),也可以減輕疼痛。

 

變化三:體重下降5到6公斤

產後的體重通常會減輕9到10公斤左右,在生產時由於胎兒、羊水、胎盤的排出以及失血,媽媽的體重會立刻下降5到6公斤或更多。而產後的1週之內,排尿和會特別明顯,懷孕期間水腫的現象在這一段期間會逐漸消退,體重會再減輕2到4公斤,產前水腫愈厲害的人,體重下降會愈明顯,子宮的縮小及惡露的排出,約可再減輕1公斤的重量。剛生產完通常會降5到7公斤,這是因為胎兒佔了約3公斤,生產過程約失血1公斤、胎盤500公克到1公斤,羊水也是500公克到1公斤。

 

變化四:容易便秘

產後腸胃道的變化極為明顯,最常見的是便秘的問題,由於生產過程中,腹部的肌肉收縮太厲害造成大腸受到傷害,以致無法發揮作用,此外,也有心理因素的影響,有些媽咪產後因為害怕傷口疼痛而不敢上廁所,這些都是導致便秘的原因。

 

而協助排便的方法,包括以運動來恢復過度伸張的腹肌張力、提早下床活動,增進子宮收縮,使傷口早日痊癒及排便正常,均衡的飲食和攝取足夠的水分也很重要。

 

變化五:乳房變硬和乳汁分泌

產後數天,就會開始有正常的母乳,乳汁的分泌狀況因人而異,差異很大,同一媽媽每一胎的狀況也不盡相同。產後乳房能分泌淡黃色的初乳,初乳含有大量的抗體和免疫球蛋白,可以保護新生兒免於受到腸胃道的感染,和正常的母乳比較起來,初乳有較多的蛋白質。在開始分泌時,乳房會變硬,並且會有壓痛,有時會覺得一陣一陣抽痛,有時疼痛會延伸到腋下,這種乳房的疼痛,通常1至2天就會消失。產後必須多攝取高蛋白食物,並且早期讓寶寶吸吮母乳,讓乳房排空,或是適當的乳房護理,都可以幫助乳汁的分泌。關於乳房與哺乳的更多訊息請見Part5給寶寶最棒的母乳。(註1)

 

在開始分泌乳汁時,乳房會變硬,並且會有一陣一陣的壓痛感。

 

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變化六:排尿量大

因為生產時所造成的損傷,產後膀胱往往會水腫、充血,而且感覺的靈敏度以及肌肉的張力都會降低,再加上產後的利尿作用,產後的12至14小時之內,身體會排出大量的尿液,如果不加以注意將尿液排出,會使得膀胱因為過度膨脹而

受到損傷。

 

產後的4小時內應下床解尿,如果無法排出,可用溫水沖洗會陰,或是用手輕壓恥骨的上方,如果仍然無法順利排尿,應告知護理人員,必要時予以導尿,在正常的情況下,膀胱通常會在產後的5到7天內復原。

 

變化七:排汗量大

產後的幾天之內,身體會大量的排汗,排出懷孕期間貯存在體內的大量水分,這種情況無須特別處理,但應隨時將汗擦乾,並更換衣物,以免著涼或影響個人衛生。

 

產後第2週的生理變化

惡露在第2、3週(7到14天後)會變黃褐到黃白色,並且量也會變少,而通常到了產後的第3週,分泌物會逐漸消失,產後7到21天,分泌物會呈乳黃色或是白色,沒有味道。

 

生產時產道的損傷會造成陰道以及骨盆肌肉及其他支撐組織的鬆弛,常見的骨盆鬆弛包括:子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、尿失禁等,這些症狀不會立刻出現,但是會隨著年齡及生產的胎數,這些症狀逐漸加重,產後進行適度的運動可以減輕骨盆鬆弛的狀況。

 

要注意的是,因為子宮復舊約需6週的時間,這段期間還是應儘量避免太激烈的運動。大約產後2週,傷口大致癒合了,可以做一些溫和的伸展運動,或地板運動。陰道生產的產婦則可以開始做骨盆運動(凱格爾式收縮)以促進陰道的緊縮,並減少將來發生尿失禁,或是子宮、陰道脫垂的機會。不過最重要的是,任何運動都不可以勉強。

 

鄭醫師小提醒

懷孕期間子宮增加的負擔是不可言喻的,單看之前與之後子宮的大小就知道,因此,在生產後要使子宮盡快恢復原狀。而要想子宮盡快的恢復功能,最重要的是將子宮內的淤血完全排出,如果能使子宮成為真空狀態,則荷爾蒙的分泌將會特別活躍,子宮的功能亦會比懷孕前更好。

 

看過來!產後重要的生理變化

排惡露

第1週鮮紅色,7到14天後會變黃褐到黃白色。

產後痛

子宮間歇性收縮所引起,通常產後痛會持續2到3天或更久不等。

體重變化

生產完體重會降5到7公斤,孕期間的水腫也會逐漸消退。

腸胃道變化

最常見的是便秘的問題。

乳房與乳汁

產後數天,就會開始有正常的母乳,乳汁的分泌狀況因人而異。

排尿

產後的12至14小時之內身體會排出大量的尿液,若不注意將尿液排出會造成膀胱受損。

排汗

產後的幾天之內身體會大量的排汗,需避免著涼並注意衛生。

 

做完月子卻還有惡露?

做完月子惡露仍然不止,可能的原因如下:

1.子宮收縮不良:剛生產完,有大出血經驗的產婦中有部分需要服用更久的子宮收縮劑,促進子宮收縮和復原。

 

2.子宮內殘餘物:偶爾可見胎盤殘存組織或血塊淤積於子宮腔內,可經由超音波診斷出來。

 

3.功能不良型子宮出血:子宮以準備好回復正常月經週期只是卵巢功能尚未完全恢復,造成正常月經之前的不規律出血。

 

4.陰道、子宮頸或骨盆腔發炎:這些情況也會造成不正常出血,可由檢查找出原因。

 

5.哺餵母乳:幼兒吸吮乳頭會造成子宮收縮,若因此造成少量點狀出血是可能的,必須先分分析出血的量與型態,必要時仍須就診請教醫師。

 

6.補助療法或其他調養藥物:有些人做完月子仍繼續規律地服用生化湯或其他產後調養的藥方,也可能造成不規律的出血。

(註1):詳見本書第114頁。




方舟文化
《產後快瘦,從坐對月子開始!》


(資料來源:方舟文化 提供)

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