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作者:徐惠松小兒科診所院長 徐惠松醫師

當你的寶寶在醫院出生後不久,醫師通知要你面談,並且告訴您:「您的寶寶心臟聽起來有雜音,可能患有先天性心臟病,必須做進衣部的檢查,已確定是否須接受治療。」這個時候,您一定會有晴天霹靂的感覺,寶寶出生的喜悅也因此頓然全消。

先天性心臟病的病因

  所謂先天性心臟病,就是寶寶一出生就得到的心臟病,和遺傳不一定有關係。絕大部分的先天性心臟病都是找不到任何原因,只有少部分可能母親懷孕時,外物懷境所造成的。譬如說,感染了德國麻疹會生下先天性心臟病的寶寶可能性是大家耳熟能響的;酗酒以及服用某些藥物都會對胎兒的心臟造成傷害。另外,如果母親患有糖尿病、苯酮尿症或是紅斑性狼瘡,也比較容易生下先天性心臟病的寶寶。

  先生性心臟病的發生率大約佔所有出生而的百分之ㄧ。也就是說每一百個嬰兒生下來,其中就有一個是先天性心臟病。如果您的寶寶聰體檢查,可以及早發現是否有先天性心臟病。而有些寶寶是在回醫院做健兒門診,打預防針時、或是感冒去醫院、診所求診時,才會被醫師發現有雜音而診斷為先天性心臟病。

先生性心臟病的種類

先天性心臟病的種類有很多,大致可以區非為三大類:

非發?性心臟病
常見的有,心室中膈缺損、心房中膈缺損和開放性動脈導管等三種。這一類的心臟病,嘴唇和指端皮膚並不會發紫,有些情緒較輕微的,甚至沒有什麼症狀出現,所以比較容易被忽視。病情嚴重的會有食慾不振、心跳及呼吸加快、肝脾腫大等心臟衰竭的症狀。

發?型心臟病
覺常發生的有法洛氏合群症和大血管轉位。這一的心臟病,由於嘴唇和指端皮膚會有發紫的現象,所以大部分病人都能及時得到發現。

阻塞型心臟病
常見的有肺動脈瓣狹窄及主動脈窄縮等。這一類的心臟病,其病情程度較嚴重者,會有前述心臟衰竭的症狀出現。

詳細診斷及早治療

  如果您懷疑寶寶是否患有先天性心臟病時,必須馬上找小兒心臟科醫師診治。有些人會說:「寶寶現在看起來好好的,又沒有什麼症狀,只是有些心臟病而已,長大就會自己好起來;萬一沒有好起來的話,在去看心臟科醫師也不遲。」
  這是一個嚴重的錯誤概念,因為前面已經提到,先天性心臟病的種類很多,如果沒有做詳細的心臟檢查,怎麼知道寶寶是屬於哪種先天性心臟病呢?萬一寶寶的心臟病是屬於必須馬上給予藥物或是開刀治療的話,那豈不是延誤了治療的時機了?
  一般心臟的檢查儀器,包括胸部X光、心電圖以及心臟超音波檢查,其中最有診斷價值的就是心臟超音波檢查。現在有一種極先進的儀器,稱為「彩色杜卜勒心臟超音波」檢查,不僅對於心臟的解剖構造能一目瞭然,而且能夠提供心臟內血流的方向及變化的情形。似乎所有的先天性心臟病都可以藉此檢查出來。這些檢查都算是非侵襲性的檢查,對寶寶的身體並不會造成任何不良的影響。

慎防肺部感染

  如果寶寶確定患有先天性心臟病時,一定要定期看小兒科醫師,可以先得到正確的診斷;寶寶到底是哪種先天性心臟病。而需不需要治療?用藥物治療時,要注意哪些事項?什麼時候是開刀的最佳時機?這些都因先天性心臟病的種類和病情不同而有所差異。所以聽從小兒科醫師的建議,定期的門診追蹤檢查,可以了解到寶寶的心臟病是否控制的很好,病情有沒有變化等。

  一般來說,先天性心臟病寶寶的生長發育可能會比較差一些,所以比需要多注意營養的供給;另外,肺部也比較容易受感染,所以必須避免出入公共場所,減少感染的機會。因為肺部感染後,會加重心臟的負擔,使得心臟病情惡化,心臟病惡化後,肺部就更容易受到感染了,如此惡性循環會加速心臟衰竭。

  由於現在醫學的進步,大部分的先天性心臟病都夠徹底的治療,甚至有些從前必須用開刀治療的先天性心臟病,現在也可以用心導管來治療。所以,只有極少數不幸的患兒,沒有辦法治癒而夭折。所以,如果您的寶寶不幸患有先天性心臟病,只要能夠在小兒心臟科醫師的門診,做定期的追蹤檢查,對病情作全盤的掌握,接受正確及適當的治療,先天性心臟病病不是那麼可怕。

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