更新日期:2008-12-10 記者:採訪/林明佳 諮詢/奇美醫院小兒心臟科主沠

歷史故事中孟姜女哭倒長城一角的畫面令人印象深刻,其哭聲是否真具有那麼強大的威力尚待考證,但無庸置疑的是,寶寶撕心掏肺地大哭,已足夠讓作為媽媽的肝腸寸斷。寶寶出生後與父母親第一個用來溝通的語言就是「哭」,所有的千言萬語都化成串串的淚珠和兩行鼻水,伴隨驚心動魄的哭聲,宛如一枚炸彈爆發,經過多次合宜的危機處理後,親子間的默契與信任也才會更上一層樓。

 

哭‧寶寶唯一的溝通語言

 

新生兒一整天的活動不外乎是進食、排泄、睡覺和探索環境,而「哭」是寶寶與外在世界溝通的唯一語言,寶寶用哭來表達某種特定的情感或需求,於是尿布濕了就哭,肚子餓了也哭,想睡覺也要哭,想要抱抱…不用說也是哭就對了,讓人懷疑眼前這個寶貝簡直是「磨娘精」來的!

根據「哭泣曲線」(the crying curve)顯示,寶寶出生後的2~3個禮拜,哭泣情況會開始增加,於第6~8個禮拜達到高峰,然後在第12個禮拜之後會慢慢減少,一般而言,1~3個月大的寶寶處於哭得最兇的階段,而且常常沒來由的突然哭泣(即找不到哭泣原因),不管家長如何安撫可能都沒用。

 

近7成寶寶愛哭泣

 

奇美醫院小兒心臟科主治醫師蔡友謙引述國外相關文獻報告指出,約有3成左右的嬰兒較為安靜,不會有太多的哭鬧;其他剩下約6~7成的都是愛哭寶寶(其中有大約2成的寶寶是超級愛哭鬼),這些超級愛哭鬼往往哭得天崩地裂,常令媽咪們緊張地不知所措!

有些家長心中不免會疑問:「寶寶一哭泣,就立刻抱他、安慰他,這樣會不會寵壞孩子呢?」對此,蔡友謙醫師說明,0~1歲的孩子最需要的就是:「基本生理需求有被滿足與情感上的回饋(如:安全感、關心)」,因此父母千萬不要因為怕寵壞孩子,而對寶寶的哭泣置之不理,甚至處罰他。對待1歲內的寶寶,家長其實不用擔心會寵壞孩子的問題;待稍大一些,已經能用簡單辭彙溝通的1歲以上幼兒,家長要弄清楚孩子哭泣的原因,並要求他試著用自己的話表達;此外家長也要向孩子傳遞父母此刻的心情,例如:「你這樣子摔東西,媽咪很不喜歡。」,讓孩子知道父母會生氣的原因與底線。

小叮嚀

 

哭久不理 長大易孤僻
  根據蔡友謙醫師的臨床上發現:「家扶中心的寶寶跟一般門診父母帶來的寶寶相比,前者比較不愛哭鬧。」,這是因為這些孩子往往由保母帶大,而保母通常一次就要負責照顧好幾個孩子,又時常輪班,將孩子餵飽穿暖之餘,比較無暇兼顧每個孩子情感上的需求,久而久之,孩子發現哭泣無法得到回饋時,自然就會變得不愛哭鬧。
  臨床上也曾經發現,在幼時缺乏關愛、哭泣得不到正向回饋的孩子,往往長大後個性會比較孤僻、內向、缺乏安全感與團隊合作的精神,心態上也變得較為自私。

 

寶寶哭聲解碼

 

如前所述,每個孩子愛哭的程度不同、哭聲不同,且導致哭泣的原因也不盡相同,父母要去瞭解孩子哭泣的原因,並採取適當的方式回應;在一次次的哭聲危機化解後,親子間自然能達到盡在不言中的默契!蔡友謙醫師指出,寶寶哭泣所代表的訊息是多層面的,大致可分為生理需求、心理反應與病理狀況3種。這3種類型的哭聲不太一樣,父母應該仔細注意與區別。

 

生理需求

 

 

 

1.我餓了

 

觀察指標:哭聲較短,頻率較低,起伏較大。
What to do:媽咪可以將胸部或奶瓶靠近寶寶嘴巴,看他是否會自動把嘴湊上,有時候可能在餵奶時寶寶暫時仍止不了哭泣,媽媽這時應繼續哺餵,孩子吃飽了自然就不會哭。

2.我不舒服

 

觀察指標:可能因為遇到突然的冷熱刺激或尿布濕了,甚至只是被蚊蟲叮咬而已,都可能會引起寶寶啼哭;這種哭聲初時聲音較大,之後逐漸變小,而且易有全身躁動不安的表現。
What to do:每個孩子對尿布的感受不同,有些孩子可能尿布濕一點就會嚎啕大哭,這時家長可檢查尿布是否該換了,或是依溫度變化來添加或減少寶寶的衣物。

 

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系統性Check!寶寶為什麼哭
在寶寶哭泣的第一時間,家長可以先快速地檢視孩子是否因為基本生理需求沒被滿足,找到原因後即時滿足孩子所需,便可快快擦乾他的眼淚,等待迎接他的笑顏;以下是可供檢查的線索。
 距離上次餵的時間隔了多久?寶寶是否餓了,還是一直沒吃飽?
 寶寶是因為感到寒冷或炎熱嗎?
 是否有腹脹氣或便秘的症狀?
 仔細觀察孩子的臉部、皮膚和身體,是哪裡不舒服嗎?(如:衣服的標籤刺激寶寶皮膚)
 有沒有可能是被什麼東西驚嚇到?(如:汽車喇叭聲或狗吠叫等)
 如果沒有特別明顯的跡象,可能是寶寶需要您的陪伴,或是只是想要發洩情緒,也有可能是不明原因的哭泣(尤其是寶寶0~3個月大時)。

 

心理反應

 

 

 

1.「我好無聊」或「我好累」

觀察指標:音量較低、有一陣沒一陣的無力哭聲。
What to do:如果寶寶本來在嬰兒床,或是自己玩時,忽然哭了起來,可能代表他很無聊,希望您能陪伴他;有些父母會觀察孩子的舉動,並讓孩子試著獨處,有些則會馬上到孩子身邊,幫孩子換個環境或是拿新的玩具給他玩。若寶寶是因為睏意而哭泣,父母可用眼睛注視著孩子,等待他自己冷靜下來,或是將他移到床上睡覺。

 

2.我好驚

 

觀察指標:聽到突發性巨響(如:關門聲)、受到驚嚇(如:來到新環境、被陌生人抱著),都會突然抖一下然後放聲大哭,哭聲音量大、有節奏。
What to do:給孩子1~2分鐘,看他是否有辦法讓自己冷靜下來;若無法,家長可以抱起寶寶,輕聲安撫他不安、害怕的情緒。

 

3.媽咪快來救我

 

觀察指標:尖叫或是高音頻的哭聲。
What to do:寶寶可能是害怕或是情感上失去控制(如:小哥哥過度興奮,進而無意中驚嚇或弄疼寶寶),家長趕過去安撫寶寶的同時,除了做全身檢視外,並查看是否可能為周遭的人、事、物所造成;此外,也要小心有可能是寶寶生病了(如:發燒、耳朵痛、胃不舒服等)。

 

4.我好生氣

 

觀察指標:傾向於狂暴地嚎啕大哭,合併握拳、蹬腿等激烈肢體動作。
What to do:可能是媽咪把玩具從他手中拿走,寶寶因覺得自己的東西被搶走而哭泣;或是感到被欺負,因而生氣哭鬧,以上狀況均為小寶寶很正常的情緒反應,並不能稱為無理取鬧,建議可先拿玩具跟寶寶交換,而不是一下就把他的玩具抽走。

病理狀況

 

觀察指標:當孩子的哭聲呈現高亢尖銳或是低鳴哀哭,明顯異於平常的哭聲;並合併其他身體不舒服的症狀,像是活力減低、食慾不振、精神不好等,這時很可能是已經生病的徵兆,相信這時候作為媽媽的人,一定能察覺到孩子的不對勁。
What to do:蔡友謙醫師表示,各種疾病的哭聲特性不同,父母應該觀察孩子哭聲的特徵與規律,到醫院看病時才能向醫師描述症狀,作為醫生診治時的參考及判斷依據。

 

7警訊,要注意!

 

蔡友謙醫師指出若寶寶出現下列7種情況之一,家長應提高警覺,並盡速帶孩子就醫檢查。
警訊 可能病因
1.接觸寶寶身體某一部位就哭 要小心有無骨折、脫臼或皮膚損傷
2.一接觸奶瓶或乳頭就哭甚至拒絕進食 要考慮是否長了鵝口瘡或舌咽部發炎
3.突然噪動地大哭不止 要檢查腹股溝及生殖器兩側有無疝氣(鼠蹊部摸得到腫塊)
4.夜間大聲啼哭不止,雙腳往上縮 要考慮是否為腸絞痛引起的神經刺激,腸絞痛好發於3個月左右的嬰兒
5.間歇性啼哭,並伴有腹脹、嘔吐、紅色果醬樣的排泄物 有可能是腸套叠

6.哭聲細弱低微、聲音沙啞合併呼吸急促 可能是由於心臟擴大壓迫到迴咽神經所造成的心臟病表現
7.哭聲尖銳、音調高亢 有可能是腦部的問題,若伴有前囟門凸起和抽搐,則要懷疑顱內出血和顱內壓上升所致

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10妙招安撫寶寶
家長在安撫哭泣寶寶時,建議一次只採用一種安撫方法,否則您的手忙腳亂,會讓他哭得更大聲。蔡友謙醫師提供10招舒緩寶寶哭泣情緒的方法,供家長們參考。
1.輕搖寶寶身體,把他放在搖床或抱著前後輕搖。
2.拍寶寶背部或胸部,或溫柔撫摸他的頭。
3.用包巾或手肘抱著,使寶寶身體靠緊媽媽。
4.哼兒歌給寶寶聽,或對寶寶講些輕柔安撫的話語。
5.放輕柔音樂作為背景音樂。
6.用娃娃車推寶寶散步,以緩慢且有韻律的步調,不宜急促。
7.泡溫水浴,用跟人體體溫差不多的溫度(大約32~38℃)讓寶寶泡澡。
8.讓寶寶使用安撫奶嘴,讓寶寶藉由吸吮得到安慰與滿足。
9寶寶腹部有脹氣時,試著幫寶寶排氣,例如:拍拍寶寶背部,輕輕按摩腹部以幫助腸胃蠕動。
10帶寶寶出門,坐車兜兜風,但要確定有安全座椅才能上路。

 

Baby超愛哭,爸媽take easy!

 

寶寶哭泣不止常令新手爸媽備感壓力,甚至險些抓狂,也會對自己的照料能力產生懷疑,蔡友謙醫師表示,在臨床上只有碰過極為少數的寶寶因為過度哭泣,造成憋氣,進而出現呼吸不順、臉部發黑與身體痙攣等嚴重症狀,這種情況比較可能會發生在天生心肺功能就比較差的寶寶身上(如:早產兒、有先天性心臟病的新生兒);至於一般的寶寶,哭泣並不會對他身體造成什麼負面影響,家長不用過度擔心。因此,家長若在確認寶寶的需求已獲得滿足後,也曾試著安撫他,但仍宣告無效時,建議爸比媽咪可先試著放鬆自己、喘口氣,免得寶寶還沒哭累,您就已經先精疲力盡囉!

8Tips 學放鬆

 

 將寶寶放在安全、安靜的地方,同時他也能看到妳,不要打擾他,讓他獨自哭泣一會兒。
 打電話給朋友或親戚,尋求建議。
 把寶寶暫時先交給其他人代為照顧,讓自己有喘口氣的時間和空間。
 播放輕柔音樂,暫時拋開寶寶惱人的哭聲。
 深呼吸,盡量讓自己情緒不要失控。
 提醒自己不要再緊張兮兮,寶寶並沒有任何毛病,而且哭也不會傷害到他,寶寶也有需要釋放情緒的時候。
 重複告訴自己:「寶寶會長大並度過這段愛哭期。」
 不管做什麼,家長千萬不要因為在氣頭上就去猛烈搖晃,甚至失控毆打寶寶。

 

蔡友謙
現職:奇美醫院小兒心臟科主治醫師
學歷:高雄醫學院醫學系
經歷:嘉南藥理科技大學講師
臺南市立醫院小兒科主任

資料來源: http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/081211/105/1b2l8.html?type=new&pg=7

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