川崎氏症

一、前言

        川崎氏症,又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群。是日本人川崎富作醫生在 1967年所發現,發生原因不明,好發於 5歲以下的寶寶,以冬天及春天為好發季節。

二、病因

        至今發生原因不明,但較廣泛的說法為一種全身性血管炎,或是不明原因的免疫功能錯亂疾病。

三、臨床徵狀

1. 發燒：持續 5天以上不明原因的高燒。

2. 眼睛有無分泌性發紅,約在 3-6天出現。

3. 口腔、黏膜及嘴唇的變化：唇部在第 2-3天至第 10天充血發紅、乾燥龜裂、出血,黏膜充血、疼痛,進食困難,舌頭草莓舌狀。

4. 手掌和腳掌會有發紅現象、末端有水腫現象,在發燒後的第 2週開始會有脫皮現象。

5. 頸部淋巴結腫大。

6. 皮膚出現紅疹。

四、治療

1. 急性期給予高劑量的阿斯匹靈,約 2星期,以後改用低劑量的阿斯匹靈。

2. 急性期注射免疫球蛋白,可使發燒迅速消退,及冠狀動脈瘤產生。

3. 症狀治療,給予退燒劑。

五、居家照顧注意事項

1. 體溫的監測：選擇合適的體溫計,並確實詳細記錄。

2. 發燒時的處理：

   • 穿著輕薄的衣服、調整室內溫度,補充水份。

   • 給與溫水洗澡。

   • 年齡在 6個月以上的寶寶,才可使用冰枕。

   • 若小朋友有連續 2天口溫大於 37.5度時,應與兒科醫生聯絡就醫。

3. 口腔黏膜的照顧：

   • 避免熱的或有刺激性食物。

   • 使用紗布或棉花棒清潔口腔。

   • 龜裂的嘴唇可擦護唇膏。

4. 皮膚的照顧：

   • 保持皮膚清潔,可以冷敷促進舒適,暫時應避免使用肥皂清潔皮膚。

   • 剪短指甲或戴手套,可避免小朋友抓傷皮膚引起感染。

5. 維持舒適及適當活動：

   • 提供整潔、安靜的環境。

   • 觀察有沒有關節痛的現象。

   • 協助小朋友做四肢被動運動,輕柔地移動他的四肢及按摩。

   • 鼓勵參與非競賽性運動。

6. 飲食指導：給予軟質、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高熱量食物。

7. 服藥的注意事項：鼓勵小朋友自行服藥,或以茶匙餵食,以減少吐藥情形。

8. 何時停止服用阿斯匹靈：

   • 醫生告知可停藥時

   • 感染水痘時

   • 流行性感冒盛行時

9. 疫苗的接種,如寶寶有接受免疫球蛋白注射時,至少 6-9個月後,才可接受疫苗注射(如三合一、麻疹、小兒麻痺疫苗等),若不了解情形可向您的醫生詢問。

10. 川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能至青春期。

11. 觀察有無心臟合併症的症狀。

12. 何時應立即和醫師聯絡：

    • 有藥物副作用發生時。

    • 川崎氏症的徵象再復發時(有 3%的復發機會)。

    • 心臟合併症的徵象發生時。                                         
      
      

      兒童發燒逾5天 恐為川崎氏症

      家長要注意了!如果小孩發燒超過5天，很有可能罹患川崎氏症，一旦延誤就醫，會有猝死的危險。最近春節期間，國內就有川崎氏症的個案出現，因此醫師提醒，如果小孩發燒太久，要趕快到大醫院進一步檢查。

       

      美國影星約翰屈伏塔的大兒子傑利，罹患川崎氏症猝死，想要拍張全家福照片，再也不可能，這樣的憾事，很有可能發生在你我身上。

       

      由於春節期間，國內有兒童發生川崎氏症，所幸醫師提早發現，已經治療痊癒，但是擔心其他個案被忽略，醫師提出警訊，另外，像是頸部淋巴腫大超過1.5公分，皮膚起疹子、水泡等，都是症狀。通常川崎氏症都要到發燒第7天才會被檢查出來，而且病因不明，常常會因為誤診而錯失治療的黃金時間，提醒家長，家裡頭的小寶貝如果發燒太久，要趕快帶到大醫院做進一步的檢查。