採自奇摩知識

川崎氏症

 

一、前言

        川崎氏症,又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群。是日本人川崎富作醫生在 1967年所發現,發生原因不明,好發於 5歲以下的寶寶,以冬天及春天為好發季節。

二、病因

        至今發生原因不明,但較廣泛的說法為一種全身性血管炎,或是不明原因的免疫功能錯亂疾病。

三、臨床徵狀

  1. 發燒:持續 5天以上不明原因的高燒。

  2. 眼睛有無分泌性發紅,約在 3-6天出現。

  3. 口腔、黏膜及嘴唇的變化:唇部在第 2-3天至第 10天充血發紅、乾燥龜裂、出血,黏膜充血、疼痛,進食困難,舌頭草莓舌狀。

  4. 手掌和腳掌會有發紅現象、末端有水腫現象,在發燒後的第 2週開始會有脫皮現象。

  5. 頸部淋巴結腫大。

  6. 皮膚出現紅疹。

四、治療

  1. 急性期給予高劑量的阿斯匹靈,約 2星期,以後改用低劑量的阿斯匹靈。

  2. 急性期注射免疫球蛋白,可使發燒迅速消退,及冠狀動脈瘤產生。

  3. 症狀治療,給予退燒劑。

五、居家照顧注意事項

  1. 體溫的監測:選擇合適的體溫計,並確實詳細記錄。

  2. 發燒時的處理:

    • 穿著輕薄的衣服、調整室內溫度,補充水份。

    • 給與溫水洗澡。

    • 年齡在 6個月以上的寶寶,才可使用冰枕。

    • 若小朋友有連續 2天口溫大於 37.5度時,應與兒科醫生聯絡就醫。

  3. 口腔黏膜的照顧:

    • 避免熱的或有刺激性食物。

    • 使用紗布或棉花棒清潔口腔。

    • 龜裂的嘴唇可擦護唇膏。

  4. 皮膚的照顧:

    • 保持皮膚清潔,可以冷敷促進舒適,暫時應避免使用肥皂清潔皮膚。

    • 剪短指甲或戴手套,可避免小朋友抓傷皮膚引起感染。

  5. 維持舒適及適當活動:

    • 提供整潔、安靜的環境。

    • 觀察有沒有關節痛的現象。

    • 協助小朋友做四肢被動運動,輕柔地移動他的四肢及按摩。

    • 鼓勵參與非競賽性運動。

  6. 飲食指導:給予軟質、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高熱量食物。

  7. 服藥的注意事項:鼓勵小朋友自行服藥,或以茶匙餵食,以減少吐藥情形。

  8. 何時停止服用阿斯匹靈:

    • 醫生告知可停藥時

    • 感染水痘時

    • 流行性感冒盛行時

  9. 疫苗的接種,如寶寶有接受免疫球蛋白注射時,至少 6-9個月後,才可接受疫苗注射(如三合一、麻疹、小兒麻痺疫苗等),若不了解情形可向您的醫生詢問。

  10. 川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能至青春期。

  11. 觀察有無心臟合併症的症狀。

  12. 何時應立即和醫師聯絡:

    • 有藥物副作用發生時。

    • 川崎氏症的徵象再復發時(有 3%的復發機會)。

    • 心臟合併症的徵象發生時。                                         

      兒童發燒逾5天 恐為川崎氏症

      家長要注意了!如果小孩發燒超過5天,很有可能罹患川崎氏症,一旦延誤就醫,會有猝死的危險。最近春節期間,國內就有川崎氏症的個案出現,因此醫師提醒,如果小孩發燒太久,要趕快到大醫院進一步檢查。

       

      美國影星約翰屈伏塔的大兒子傑利,罹患川崎氏症猝死,想要拍張全家福照片,再也不可能,這樣的憾事,很有可能發生在你我身上。

       

      由於春節期間,國內有兒童發生川崎氏症,所幸醫師提早發現,已經治療痊癒,但是擔心其他個案被忽略,醫師提出警訊,另外,像是頸部淋巴腫大超過1.5公分,皮膚起疹子、水泡等,都是症狀。通常川崎氏症都要到發燒第7天才會被檢查出來,而且病因不明,常常會因為誤診而錯失治療的黃金時間,提醒家長,家裡頭的小寶貝如果發燒太久,要趕快帶到大醫院做進一步的檢查。

       

       

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