「小美是個新手媽媽,原本開朗樂觀的她,生完幾天後開始心情煩躁、不愛說話、吃不下月子餐、也不想照顧寶寶,家人以為小美是身體不適所以心情不好,陪著變得愛哭的她來到身心門診,診斷發現是輕微的產後憂鬱,不需吃藥治療,經過幾次的會談與心理治療,原先困擾的症狀現在都不見了。」

歷經懷孕生產的辛苦,產後的身體不適、生活習慣、家庭關係、角色的改變、哺育嬰兒的壓力等等,媽咪們可能開始緊張、焦慮、甚至憂鬱起來。「產後憂鬱」遠比懷孕可能併發的病症來得常見,對於產後媽咪的身心健康影響,有時不是好好坐月子調養就可以恢復,一定要早期發現並正確診斷接受治療。

「產後憂鬱」發生包括生理、社會、心理的因素,例如:荷爾蒙與生理的變化、生產過程的精神壓力、照顧嬰兒的壓力、睡眠不足、從被照顧者變成照顧者、擔心身材走樣失去吸引力等。好發於原本有身心疾病、嚴重經前症候群、意外懷孕、墮胎、及懷孕晚期情緒不穩的產婦。

「產後憂鬱」由輕到重分為「產後情緒低潮」、「產後憂鬱症」、「產後精神病」:

產後情緒低潮(postpartum blue):
發生率約50%-80%,產後三天出現,最多不超過二週。
症狀包括情緒低落、焦慮、易怒、哭泣、頭痛、失眠、等等,對嬰兒表現喜怒不定的矛盾反應,自認沒有哺育照顧能力。治療通常以諮商或心理支持為主,預後良好。

產後憂鬱症(postpartum depression):
發生率約10%─20%,產後二週逐漸出現,病程可能延續六至九個月。
症狀和憂鬱症相似,包括情緒低落、疲憊、睡眠障礙、食慾變化、專注記憶差、罪惡感等等,對嬰兒照顧過度耽心、害怕傷害嬰兒或照顧疏失、甚至自責出現自殺或帶嬰兒一起尋死的念頭與行為。下次產後復發比率約20%-30%。治療需抗憂鬱劑等藥物與心理治療,療程約六到九個月,嚴重時需住院治療。

產後精神病(postpartum psychosis):
發生率約千分之一至千分之二,產後數週或遲至一年才發作。
早發型產後三週內發作,晚發型產後三週後發作,症狀包括情緒激動、起伏不穩、哭泣、失眠、神智不清、罪惡感、有嬰兒死亡、被掉包等妄想與幻覺,國外統計患者有5%的自殺率及4%的殺嬰率,因此務必要積極治療。

「產後憂鬱」發生率與復發率值得重視。憂鬱症是可以治療的,及早診斷治療,專業的婦產科與心身科醫師協同守護,讓產後憂鬱的媽咪們不再哭泣,有了健康的身心才能撫育健康的下一代!

 

【出處之參考:優活新聞網/臺安醫院心身醫學科暨精神科 - 張育彰 醫師】

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